Kako provesti sekundarno istraživanje ozlijeđene osobe

Tijekom katastrofe ili u kaotičnoj uvali za ozljede ponekad se propuste ozljede, čak i nakon početnog pregleda. U stvari, između 2% i 50% ozljeda propusti se među kombiniranim ozljedama opasnim po život i životnim opasnostima. Tupe ozljede traume (poput automobilskih nesreća) i situacije u kojima su pacijenti bili u nesvijesti, uspavani ili intubirani tijekom primarnog pregleda vjerojatnije su previdjeli ozljede. Međutim, temeljito sekundarno istraživanje (i tercijarno istraživanje) smanjuje vjerojatnost da će se ozljede previdjeti.

kako kupiti tenisice

Koraci

Dio jedan od 4: Priprema za provođenje sekundarne ankete

1. jedan Učinite pacijenta ugodnim. Ako je pacijent budan i budan, objasnite joj što ćete raditi i zašto. Zamolite je da opiše bilo kakvu bol koju osjeća. Uklonite svu odjeću i pokrijte pacijenta dekom (radi topline i skromnosti) dok se ispituju različita područja. Ako je pacijent u nesvijesti, potražite nehotične reakcije (poput nedostatka refleksa ili ukočenog trbuha) i znakove primarnih ozljeda (poput oteklina, crvenila, razderotina ili tjelesnih bolesti).
   • Shvatite da su sekundarne ankete za djecu jednake kao i za odrasle. Međutim, imajte na umu da dojenčad neće moći surađivati ​​s nekim dijelovima procjene (poput pregleda lubanjskog živca). Učini koliko god možeš.
2. 2 Razlikovati primarne, sekundarne i tercijarne ankete. Kada se radi o traumi, važan je strukturirani pristup ispitivanju rana. Ovaj pristup započinje primarnim istraživanjem koje prepoznaje i rješava bilo kakve neposredne prijetnje životu u roku od nekoliko minuta od dolaska u trauma. Zatim, sekundarna anketa ispituje pacijenta od glave do pete kako bi se dijagnosticirale sve moguće ozljede prije nego što se odluči za liječenje. Tercijarni tretman konačna je procjena stvorena da uhvati sve propuštene ozljede.
   • Tercijarna anketa je važna jer se mnogi pacijenti s traumom odmah prebace na operaciju, onesviješteni su ili ne mogu izraziti bol. Također, ponekad će se pojaviti i drugi simptomi nakon što se pacijent liječi zbog primarnih ozljeda.
3. 3 Imajte plan za ispitivanje svih dijelova tijela. Da biste uhvatili previdjene ozljede, morat ćete metodično pregledati svaki sustav i područje tijela. Obično započinjete sekundarnu anketu ispitivanjem prednjeg dijela pacijenta, bilježenjem prevrtanja pacijenta na njezinu prednju stranu, a zatim provjerom stražnjeg dijela pacijenta. Idealno bi bilo da nekoliko ljudi pomogne u valjanju pacijenta u pokrivač kako bi se zaštitila kralježnica, kada su šanse za ozljedu kralježnice male.
   • Ako sami stavljate pacijenta na nosila, odrežite mu odjeću uz leđa i izložite kralježnicu tijekom početnog kotrljanja trupaca. To će vam omogućiti da tražite ozljede leđa i nećete morati ponovno premještati pacijenta da biste kasnije provjerili.
   • Nosite rukavice i pritiskajte nježno, ali čvrsto dok procjenjujete leđa pacijenta. To vam može omogućiti lociranje područja boli, modrica ili krvarenja.
   • Ako sumnjate da pacijentica ima ozljedu kralježnice, pričekajte da je kotrljate dok rendgenske zrake ne utvrde postoje li frakture kralješaka.
   Oglas

Dio 2 od 4: Snimanje prednje (prednje) strane pacijenta

1. jedan Pregledajte glavu, uši, oči, nos i grlo. Pogledajte u tim područjima ima li razderotina (posjekotina), uzimanja krvi ili modrica. Osjetite uzduž mosta na nosu frakturu. Otvorite usta i provjerite je li čeljust poravnana, škljocnuća ili je pukla. Potražite ispucane ili izgubljene zube i oštećenja jezika. Također biste trebali pogledati kosti obraza na kojima postoje frakture i modrice. Pogledajte zjenice očiju kako biste procijenili njihovu veličinu (u milimetrima), jesu li jednake i reagiraju li na svjetlost.
   • Budite temeljiti prilikom provjere. Na primjer, morat ćete potražiti modrice iza ušiju, a unutar ušnih kanala i nosnica (pomoću otoskopa ili čak svjetla olovke i očiju bez pomoći) krvarenja.
2. 2 Stavite vratni ovratnik oko vrata. Gotovo biste to uvijek trebali činiti prilikom izvođenja sekundarne ankete, jer još ne znate opseg ozljeda pacijenta. Pomak dušnika može se provjeriti u mnogim slučajevima dok je ovratnik još uvijek uključen, zbog rupa na tvrdom ovratniku. Ne uklanjajte ako ne morate. Provjerite dušnik ima li pomaka ulijevo ili udesno. Ako morate ukloniti vratni ovratnik (poznat i kao čišćenje vratne kralježnice), pacijent mora:
   • Budite svjesni.
   • Budite suradljivi.
   • Nemojte imati ometajuće ozljede poput prijeloma noge.
   • Budite prisebni (ne pod utjecajem droga ili alkohola).
   • Biti sposoban za razvoj sudjelovati u procjeni.
   • Ne prijavljujte nikakve bolove u leđima ili vratu ..
3. 3 Pregledajte škrinju. Provjerite jesu li prsa simetrična i potražite znakove podljeva ili traume (poput razderanja, rane iz vatrenog oružja i izlazne rane). Slušajte pluća kako dišu s obje strane kako biste bili sigurni da pluća nisu kolabirala. Slušajte srce za bilo kakve udaljene ili prigušene zvukove. To može značiti da oko srčane vrećice ima tekućine ili krvi (što ukazuje na tamponadu perikarda).
4. 4 Pregledajte trbuh. Potražite modrice i Cullenov znak koji oticanje i modrice oko pupka (signalizira krvarenje iz injekcije). Osjetite trbuh zbog ukočenosti (ukočenosti mišića) što također može ukazivati ​​na unutarnje krvarenje i infekciju. Pritisnite četiri kvadranta trbuha stavljanjem prstiju jedne ruke na svaki kvadrant, a drugom rukom pritisnite na prste. Pritisnite pokretnim pokretima oba sklopa prstiju kako biste procijenili krutost ili zaštitu (trzanje od boli). Također, pripazite na bol kad uklanjate ruku. Slušajte zvuk navale krvi (bruits), što bi moglo značiti da je došlo do suza od traume.
   • Obratite pažnju na druge znakove, poput boli kad lagano tapkate po trbuhu. Ova bi odjek mogla biti jako bolna.
5. 5 Provjerite ima li uvijanja testisa (torzija) kod pacijenta muškog spola. Osjetite područje kako biste utvrdili jesu li se testisi uvrnuli (torzija). Uzmite metalni kraj refleksnog čekića i lagano ga pređite duž unutarnje strane bedara. Kada to učinite, svaki testis bi se trebao podići u skrotumu, ako nema torzije testisa (ozljeda koja prijeti testisu).
   • U ovom trenutku također možete provjeriti u međici ima li razderotina, opeklina ili ozljeda.
6. 6 Ispitajte genitalna i rektalna područja kod pacijentice. Kažiprst i srednji prst u rukavicama stavite u rodnicu. Istodobno pritisnite ili palpirajte donji dio trbuha suprotnom rukom. Provjeravaš da li ima bolova. Međutim, ako je pacijentica trudna, trebate se posavjetovati s opstetričarom prije obavljanja internog pregleda, jer bi mogli biti potrebni ultrazvuk i nadzor fetusa.
   • U ovom trenutku možete provjeriti i da li u perineumu ima razderotina, opeklina ili ozljeda.
   Oglas

Dio 3 od 4: Izvođenje cjelovitog neurološkog pregleda

1. jedan Izvršite početni pregled dubokih tetivnih refleksa. Refleksnim čekićem provjerite snagu motora, osjećaj i reflekse gornjih i donjih ekstremiteta (ruku i nogu). Ako primijetite bilo što neobično, poput smanjenja ovih sposobnosti, potražite neurokirurški savjet. Ako ne utvrdite ništa neobično, možete početi palpirati sedam vratnih kralješaka duž kralježnice. Provjerite ima li bolova ili osjetljivosti na bilo kojem kralješku.
   • Ako postoje bilo kakvi bolovi, napravite rendgenske snimke vratne kralježnice kako biste pronašli bilo kakav prijelom. Ako rendgenske zrake pokažu prijelom, potražite hitnu neurokiruršku konzultaciju prije nego što nastavite provjeravati opseg pokreta.
2. 2 Procijenite motoričku ili mišićnu snagu pacijenta. Zabilježite snagu mišića za sve mišićne skupine gornjih i donjih ekstremiteta. Ocijenite snagu od mlitave paralize (0) do normalne (5) sa - i + za stupnjeve koji padaju između. Usporedite snagu s lijeve strane s desne strane da biste usporedili ono što je osnovno za vašeg pacijenta. Koristite sljedeće ocjene za ocjenu mišićne snage:
   • 1: Kontrakcija mišića, ali bez pokreta
   • 2: Kretanje, ali ne može se oduprijeti gravitaciji
   • 3: Kretanje, ali se jedva može oduprijeti gravitaciji
   • 4: Može se kretati protiv gravitacije, ali ne i normalne snage
   • 5: Normalna čvrstoća
3. 3 Provjerite ima li osjeta na koži. Protrljajte vatu po koži da biste utvrdili nježan dodir, tamponom pamučnog vrha kako biste utvrdili dosadan dodir, a drvenim oštrim dijelom slomljenog tampona s vrhom kako biste utvrdili oštar dodir. Recite pacijentu da zatvori oči i izmjenjuje različite osjećaje kako bi vidio može li ih razlikovati.
   • Zatim provjerite može li razlikovati jedan predmet od dva predmeta koji je dodiruju. Oči pacijenta treba ponovno zatvoriti. Pitajte je: 'Osjećate li dva boda ili jedan?'
4. 4 Testirajte živce. Dalje, možete testirati živce pacijenta pomoću nekoliko jednostavnih testova. Treba testirati sljedeće živce:
   • Njušni živac: pitajte može li pacijent osjetiti miris (pokušajte nešto poput sapuna).
   • Optički živac: Fundoskopom pregledajte unutrašnjost oka. Ugasite svjetla i potražite zamućenje optičkog diska (papiledem). To može signalizirati krvarenje u mozgu.
   • Kranijalni živci: Ovo je osobito važno ako je došlo do traume glave.
   • Okulomotorni živac: Provjerite zjenice da vide jesu li jednake okrugle i reaktivne na svjetlost. Neka pacijentica drži glavu ravno dok mičete prstom. Trebala bi gledati dok samo miče očima.
   • Trohlearni živac: Testirajte pogled prema dolje i unutarnje oči.
   • Trigeminalni živac: Lagano dodirnite pacijenta prstom po obrazu.
   • Abducens Nerve: Provjerite ovaj živac kad provjeravate ekstraokularne pokrete očiju u svim smjerovima (bočno u stranu, gore i dolje).
   • Lica na živcu: Neka se pacijent nasmiješi široko ili čvrsto zatvorite oči.
   • Akustični živac: Provjerite sluh šapućući u svako uho kako biste otkrili suptilne nedostatke.
   • Glosofaringealni i vagusni živci: Neka pacijent popije malu količinu vode i testira jezični refleks pomoću depresora za jezik.
   • Dodatni živac kralježnice: Neka pacijent slegne ramenima.
   • Hipoglosni živac: Neka pacijentica ispruži jezik ravno naprijed i ulijevo i udesno, pokazujući snagu, uz obraz.
   Oglas

Dio 4 od 4: Pregled stražnje (stražnje) strane pacijenta

1. jedan Prijavite pacijenta. Trebat će vam dvije ili tri osobe da vam pomognu prevrnuti pacijenta na leđa. Operite ruke prije valjanja i objasnite pacijentu što ćete raditi (ako je pri svijesti). Pacijentica bi trebala ležati na pokrivaču ili okretnom platnu s rukama položenim na prsa. Svi biste trebali držati pokrivač ili plahtu na strani pacijenta koja je najudaljenija od vas. Postupno povucite plahtu prema sebi i preko pacijenta okrećući je na leđa.
   • Kad je pacijentica na leđima, možete pregledati kožu. Potražite bilo kakve modrice koje bi mogle ukazivati ​​na traumu, razderane ili prostrelne rane.
2. 2 Pristupite leđima pacijenta. Budući da ste već trebali pregledati i očistiti vratnu kralježnicu, morat ćete pritisnuti (opipati) svaki pojedini kralježak leđa. Točnije, palpirajte torakalnu i lumbalnu kralježnicu, osjećajući svaki kralježak zbog bolova koji bi mogli ukazivati ​​na prijelom.
   • Ne zaboravite provjeriti bilo koji dio mišićno-koštanog sustava koji možda ranije niste pregledali. Na primjer, možete zatražiti od pacijenta da vas uhvati za prst stisnutom rukom kako bi provjerio ima li kontrole motora i snage, a zatim zatražite od pacijenta da vam kaže ne gledajući kojim prstom se hvatate.
   • Opipajte i duljine ruku i nogu, sve do prstiju i prstiju kako biste osjetili moguće prijelome. To možete učiniti i kada radite provjeru svitka bolesnikove kralježnice.
3. 3 Prijeđite na traumatično tercijarno istraživanje (TTS). Nakon završetka primarne i sekundarne ankete, provedite TTS. Ovaj opsežni pregled trebao bi se obaviti u roku od 24 sata od prijema pacijenta. Ili to učinite kad je pacijent dovoljno budan i dovoljno oprezan da može sudjelovati u pregledu. Morat ćete dobiti medicinsku kartu pacijenta koja uključuje sve laboratorijske i radiološke podatke.
   • Te će se informacije kombinirati s mišljenjima konzultanata kako bi se izradio plan upravljanja i njege koji je specifičan za pacijenta.
   Oglas

Pitanja i odgovori zajednice

traži Dodajte novo pitanje Postavite pitanje Preostalo je 200 znakova. Uključite svoju adresu e-pošte da biste dobili poruku kada odgovorite na ovo pitanje. podnijeti
Oglas

Savjeti

• Imobilizirajte glavu i vrat pacijenta ako se sumnja na ozljedu glave ili leđne moždine. Neka promatrač nepomično drži glavu osobe ako nema dostupnih zagrada za vrat ili improviziranih zaliha.
• Pozovite hitnu medicinsku pomoć što je prije moguće.

Oglas

Upozorenja

• Ne pokušavajte premjestiti pacijenta kod kojeg postoji sumnja na ranu glave ili kralježnice, osim ako je prijeko potrebno za očuvanje života (opasnost od požara ili otpada).
• Nosite medicinske rukavice dok pregledavate pacijenta kako biste se zaštitili od bolesti koje se prenose krvlju ako je moguće.
• Ne uklanjajte prodorne predmete s tijela pacijenta. Uklanjanje stranog predmeta može izazvati nekontrolirano krvarenje (krvarenje). Podržite predmet na mjestu zavojima i jastučićima od gaze kako ga ne biste pogurali i dodatno oštetili ozljedu. Pričekajte dok pacijent ne stigne u bolnicu da izvadi predmet ako je ikako moguće.

Oglas

Podržite wikiHow obrazovnu misiju

Svaki dan na wikiHow naporno radimo kako bismo vam pružili pristup uputama i informacijama koje će vam pomoći da živite bolji život, bez obzira na to radi li vas na sigurnijem, zdravijem ili poboljšanju vaše dobrobiti. Usred trenutne krize javnog zdravstva i gospodarstva, kada se svijet dramatično mijenja, a svi učimo i prilagođavamo se promjenama u svakodnevnom životu, ljudi trebaju wikiHow više nego ikad. Vaša podrška pomaže wikiHowu kako stvoriti detaljnije ilustrirane članke i videozapise i podijeliti našu pouzdanu marku obrazovnih sadržaja s milijunima ljudi širom svijeta. Molimo razmislite o tome da danas date svoj doprinos wikiHowu.