Intravenski (ili IV ukratko) linija je jedan od najčešćih, najvažnijih alata u modernoj medicini. IV omogućavaju zdravstvenim radnicima davanje tekućine, krvnih pripravaka i lijekova izravno u krvotok pacijenta putem male cijevi. To omogućuje brzu apsorpciju i preciznu kontrolu nad doziranjem primijenjene tvari, što je vitalno za razne medicinske postupke, uključujući davanje tekućine za liječenje dehidracije, davanje krvi pacijentu koji je brzo gubi ili izdavanje antibiotskih tretmana. Da biste umetnuli IV, prvo biste trebali postati obučeni medicinski stručnjak. Pripremite se za umetanje IV, pristup veni i održavanje IV za najbolje rezultate.
Koraci
Dio jedan od 3: Priprema za početak IV
- jedan Skupite svoje materijale. Iako pokretanje IV-a nije ni približno ozbiljan poduhvat kao kompliciraniji postupci, ipak zahtijeva istu osnovnu razinu pripreme i opreza kao bilo koji manji medicinski postupak. Prije nego što započnete, poželjet ćete imati pri ruci sve alate i opremu koji su vam potrebni te ćete biti sigurni da su svi materijali koji će doći u kontakt s tijelom pacijenta - posebno vaše igle - svježi i sterilni. Da biste započeli tipičnu IV liniju, trebat će vam:
- Sterilne jednokratne rukavice
- IV kateter prikladne veličine 'iznad igle' (obično mjerač 14 - 25)
- Vrećica IV tekućine
- Turpija od lateksa
- Sterilni zavoj ili zavoj
- Gaza
- Alkoholne maramice
- Medicinska traka
- Spremnik za oštre predmete
- Sterilna podloga ili papir (na ovome postavite male alate da vam budu pri ruci)
- 2 Predstavite se pacijentu. Važan dio postupka započinjanja IV je predstavljanje pacijentu i objašnjavanje postupka koji će se dogoditi. Razgovor s pacijentima i dijeljenje ovih osnovnih informacija pomaže im da se osjećaju lagodno i osigurava da ih niti jedan dio procesa ne iznenadi ili šokira. Osim toga, osigurava da imate njihov puni pristanak za nastavak. Kad završite, neka pacijent legne ili se zavali tamo gdje će primati IV.
- Kad su pacijenti nervozni, njihove se vene mogu donekle smanjiti u procesu koji se naziva vazokonstrikcija. To otežava započinjanje infuzije, stoga budite sigurni da je vaš pacijent što opušteniji i ugodniji prije nego što nastavite.
- Možda ćete htjeti pitati je li pacijent u prošlosti imao problema s IV. Ako je to slučaj, pacijent će vam možda moći reći kojim web stranicama je najlakše pristupiti.
- 3 Pripremite IV cijev. Zatim pripremite IV cijev suspendiranjem IV vrećice s povišenog postolja, punjenjem cijevi slanom otopinom i provjerom ima li mjehurića. Ako je potrebno, stegnite cijev tako da otopina ne kaplje na pod. Obavezno uklonite mjehuriće iz cijevi laganim tapkanjem, istiskivanjem ili izbacivanjem iz cijevi. Tada treba staviti naljepnicu s potpisom i potpisom na IV cijev i na IV vrećicu.
- Ubrizgavanje mjehurića zraka u krvotok pacijenta može izazvati ozbiljno stanje koje se naziva embolija.
- Jedna jednostavna tehnika uklanjanja mjehurića iz IV cijevi je odmotavanje cijevi do pune duljine i pokretanje valjkastog ventila sve do komore za kapanje. Zatim probušite IV vrećicu cijevnim šiljkom i stegnite komoru za kapanje. Otvorite ventil s valjkom i otpustite vod - tekućina bi trebala teći duž cijevi cijevi bez stvaranja mjehurića.
- 4 Odaberite odgovarajući kateter za tu situaciju. Obično su IV kateteri postavljeni preko igle koja se koristi za probijanje vene. Nakon pristupa veni, kateter se ostavlja na mjestu radi lakšeg pristupa veni. Kateteri su različitih veličina koji se nazivaju mjerači. Što je manji broj mjerača, to je kateter deblji i brže se može primjenjivati lijek i vaditi krv. Međutim, debeli kateteri također uzrokuju bolnije umetanje, pa je važno da ne koristite kateter veći nego što vam treba.
- Općenito, za intravenozne bolesnike trebat će vam kateter veličine oko 14-25. Skloni kateterima veće (tanke) mase za djecu i starije osobe, ali teže kateterima nižeg kalibra (deblji) kad je potrebna brza transfuzija.
- 5 Stavite sterilne rukavice. Umetanje IV probija kožu i uvodi stranu opremu izravno u krvotok. Da biste izbjegli rizik od opasne infekcije, važno je prije početka rada oprati ruke i osušiti ih čistim papirnatim ubrusom, a zatim staviti sterilne rukavice prije nego što rukujete opremom i dodirnete pacijenta. Ako u bilo kojem trenutku sterilnost vaših rukavica postane ugrožena, skinite ih i stavite novi par; bolje je biti siguran nego žaliti. Ispod su situacije u kojima većina medicinskih standarda zahtijeva promjenu rukavica:
- Prije dodirivanja bolesnika
- Prije čistih / aseptičnih postupaka (poput davanja IV lijekova)
- Nakon postupaka s rizikom od izloženosti tjelesnoj tekućini
- Nakon dodirivanja bolesnika
- Nakon dodirivanja okoline pacijenta
- Prije preseljenja kod drugog pacijenta
- 6 Potražite istaknute vene. Zatim ćete htjeti pronaći mjesto na pacijentu za primjenu IV. Za odrasle pacijente najpristupačnije vene su duge, ravne na gornjim ekstremitetima koje nisu blizu zglobova i najudaljenije su od tijela. Za djecu je tjeme, šaka ili stopalo poželjnije kao IV mjesto od nabora noge, ruke ili lakta. Iako se za pokretanje IV može koristiti bilo koja dostupna vena, najbolje je izbjegavati vene na dominantnoj ruci pacijenta. Ako vaš pacijent ima povijest teško dostupnih vena, pitajte gdje su liječnici prethodno imali uspjeha. Obično će pacijenti s prethodnim teškim IV iskustvom znati gdje su im vene najpristupačnije. Imajte na umu da, bez obzira na prisutnost vena, postoje određena mjesta na kojima ste navika želite umetnuti IV. To uključuje:
- Mjesta na kojima će infuzija ometati operaciju
- Na istom mjestu kao i drugi nedavni IV
- Na mjestu koje pokazuje znakove infekcije (crvenilo, oteklina, iritacija itd.)
- U ud na istoj strani tijela kao mastektomija ili vaskularni graft (to može dovesti do komplikacija)
- 7 Nanesite klin. Da bi vam odabrane vene nabrekle radi lakšeg umetanja, stavite potpornik iza (u smjeru trupa) predviđenog mjesta za IV. Na primjer, ako namjeravate umetnuti IV na tipično mjesto donje strane podlaktice, možda ćete dio potkačice staviti iznad nadlaktice.
- Ne privežite prečku previše čvrsto - to može prouzročiti modrice, posebno u starijih osoba. Trebalo bi biti čvrsto, ali ne toliko čvrsto da ne možete provući prst ispod.
- Puštanje da limb mlitavo visi prema podu dok je postavljen klin, može pomoći venama da postanu istaknutije povećavanjem protoka krvi u ekstremitetu.
- 8 Po potrebi palpirati venu. Ako vam je teško pronaći prikladne vene, može biti korisno palpirati pacijentovu kožu u području IV mjesta. Poravnajte prst u smjeru vene, a zatim pritisnite kožu iznad nje. Trebali biste osjetiti kako se vena 'odguruje'. Nastavite pritiskati odskočnim pokretom oko 20-30 sekundi. Vene bi trebale postati vidljivo veće.
Dio 2 od 3: Pristup veni
- jedan Dezinficirajte IV mjesto. Zatim otvorite svježu alkoholnu maramicu (ili upotrijebite sličnu sterilizirajuću metodu poput klorheksidina) i nanesite je na kožu na mjestu na koje će se IV uvesti. Obrišite nježno, ali temeljito, osiguravajući ujednačen sloj alkohola. To ubija bakterije na koži, smanjujući mogućnost infekcije kad se koža probuši.
- 2 Pripremite kateter za umetanje. Izvadite kateter iz sterilne ambalaže. Kratko ga pregledajte kako biste bili sigurni da je netaknut i da radi. Pritisnite komoru za povratni signal kako biste bili sigurni da je nepropusna. Zavrtite glavčinu katetera kako biste osigurali da labavo leži na igli. Uklonite zaštitnu kapicu i pregledajte iglu, vodeći računa da igla ništa ne dodiruje. Ako sve izgleda uredno, pripremite se za umetanje igle.
- Ne dopustite da kateter ili igla dođu u kontakt s bilo čime osim s pacijentovom kožom na mjestu IV. To može ugroziti njihovu sterilnost i povećati rizik od zaraze.
- 3 Umetnite iglu. Koristite nedominantnu ruku kako biste nježnim pritiskom stabilizirali pacijentov ud, pazeći da ne dodirnete izravno IV mjesto. Uzmite kateter u dominantnu ruku i umetnite iglu (koso prema gore) kroz kožu. Smanjite kut umetanja dok uvlačite iglu u venu - koristite pristup plitkog ugla.
- Potražite povratnu reakciju krvi na čvorištu katetera. Ovo je znak da ste uspješno pogodili venu. Nakon što vidite povratni udarac, pomaknite iglu još jedan centimetar (cm) u venu.
- 4 Ako vam promakne vena, objasnite i pokušajte ponovo. Umetanje IV je osjetljiva umjetnost - ponekad čak i iskusni liječnici i medicinske sestre propuste venu u prvom pokušaju, pogotovo ako pacijent ima teško pogodljive vene. Ako pomaknete iglu i ne primijetite povratnu reakciju krvi, objasnite pacijentu da ste propustili i pokušat ćete ponovno. Pokušajte biti ugodni prema pacijentu - ovaj postupak može biti bolan.
- Ako vam više puta promakne vena, izvinite se pacijentu, izvadite iglu i kateter te pokušajte ponovo na drugom udu svježom iglom i kateterom. Pokušaj brojnih umetaka na istoj veni može biti vrlo bolan za pacijenta i ostaviti trajne modrice.
- Pacijenta biste mogli utješiti objašnjavanjem zašto to nije uspjelo, a rekli biste i nešto poput: „Ponekad se te stvari jednostavno dogode. Nije kriv nitko Trebali bismo to shvatiti sljedeći put. '
- 5 Izvadite i bacite iglu. Održavajući pritisak na koži, povucite iglu ( samo igla - ne kateter) oko 1 centimetar (0,4 in) natrag iz vene. Polako pomaknite kateter u venu, a istovremeno održavajte pritisak na venu i kožu. Kad kanila sjedne u venu, uklonite potpornik i učvrstite kateter postavljanjem sterilnog zavoja ili zavoja (poput Tegaderma) preko donje polovice glavčine katetera.
- Obavezno ne prekrivajte IV cijevni priključak svojim zavojem.
- 6 Uklonite iglu i umetnite cijev. Držite se palca i kažiprsta za glavčinu katetera. Držite ga čvrsto u žili. Drugom rukom pažljivo izvucite iglu (i samo iglu) iz vene. Bacite iglu u odgovarajući spremnik za oštre predmete. Zatim uklonite zaštitni poklopac s kraja napunjene IV cijevi i pažljivo ga umetnite u glavčinu katetera. Učvrstite ga u kateter zavrtanjem i učvršćivanjem.
- 7 Osigurajte IV. Napokon, osigurajte IV na koži pacijenta. Stavite komad trake preko glavčine katetera, a zatim napravite petlju u cijevi katetera i zalijepite je drugom trakom preko prve. Učvrstite drugi kraj petlje iznad mjesta IV IV trećim komadom trake. Stavljanje petlji u cijevi smanjuje opterećenje IV katetera, čineći ga ugodnijim za pacijenta i manje vjerojatno da će se slučajno ukloniti iz vene.
- Pazite da u petlji nema zavoja - to može ometati protok tekućina u krvotok.
- Ne zaboravite staviti etiketu s datumom i vremenom umetanja na IV preljev.
Dio 3 od 3: Održavanje IV
- jedan Provjerite protok tekućine u IV. Otvorite stezaljku IV valjka i potražite kapljice u komori za kapanje. Provjerite da li IV ulazi u venu zatvarajući venu (pritiskajući je da blokira njezin protok) distalno od mjesta IV (daleko od trupa). Protok kapljica trebao bi se usporiti i zaustaviti, a zatim ponovno pokrenuti protok kad zaustavite začepljenje vene.
- 2 Promijenite preljev po potrebi. IV-ovi koji ostanu dulje vrijeme u većem su riziku od infekcije od IV-a koji se koriste samo za jednu operaciju ili postupak. Da biste smanjili rizik od infekcije, važno je pažljivo ukloniti oblog, očistiti mjesto IV i staviti novi povoj. Općenito, prozirne obloge treba mijenjati otprilike tjedno, dok bi obloge od gaze trebalo mijenjati češće jer ne dopuštaju promatranje IV mjesta.
- Ne zaboravite oprati ruke i nositi svježe rukavice svaki put kad dodirnete pacijentovo IV mjesto. To je posebno važno kada mijenjate obloge, jer je upotreba dugotrajnih IV veza povezana s povećanom stopom infekcije.
- 3 Uklonite IV sigurno. Da biste uklonili IV, prvo zatvorite stezaljku valjka kako biste zaustavili protok tekućine. Lagano uklonite traku i oblog kako biste razotkrili središte katetera i mjesto za IV. Stavite čisti komad gaze preko mjesta za IV i polako pritiskajte dok izvlačite kateter.
- Učvrstite gazu na mjestu uboda trakom ili zavojem, poput Cobana.
- 4 Odložite sve igle pravilno. Igle korištene za pokretanje IV uvrštavaju se u medicinske oštre predmete i moraju se smjestiti u dobro označenu posudu za oštre predmete odmah nakon uporabe. Budući da igle mogu prenijeti zarazne agense, pa čak i bolesti koje se prenose krvlju s osobe na osobu ako se njima rukuje nepravilno, izuzetno je važno osigurati da se te igle ne odlažu s običnim otpadom, čak i ako ste sigurni da je pacijent potpuno zdrav.
- 5 Poznavati komplikacije povezane s IV. Iako su IV IV obično sigurni postupci, uvijek postoji vrlo mala, ali stvarna vjerojatnost da će komplikacije proizaći iz IV. Važno je znati najčešće znakove komplikacija IV da biste mogli pružiti najbolju njegu pacijentu i, ako je potrebno, znati kada treba dobiti hitnu pomoć. Neke komplikacije IV (a njihovi su simptomi u nastavku:
- Infiltracija: Pojavljuje se kada se tekućina ubrizga izvan vene u okolno meko tkivo. Uzročit će oticanje i glatku, blijedu kožu na zahvaćenom području. Može biti manji ili ozbiljan problem, ovisno o lijeku koji se daje.
- Hematom: Pojavljuje se kad krv curi iz vene u okolno tkivo, obično nakon što se slučajno probuši više zidova vene. Često popraćeno boli, modricama i iritacijom. Obično će se riješiti u roku od nekoliko tjedana laganim pritiskom.
- Embolija: Javlja se nakon ubrizgavanja zraka u venu. Često uzrokovani mjehurićima zraka u IV cijevi. Djeca su posebno izložena riziku. U ozbiljnim slučajevima uzrokuje probleme s disanjem, bolove u prsima, plavu kožu, nizak krvni tlak, pa čak i moždani udar i srčani udar.
- Tromboza i endarteritis: Stanja opasna po život koja mogu nastati ubrizgavanjem u arteriju, a ne u venu. Može dovesti do jake boli, sindroma odjeljaka (visoki pritisak na mišić koji dovodi do vrlo bolnog osjećaja 'zategnutosti' ili 'punosti'), gangrene, motoričke disfunkcije, pa čak i eventualnog gubitka udova.
Pitanja i odgovori zajednice
traži Dodajte novo pitanje- Pitanje Što trebam učiniti ako tekućina u IV iznenada prestane teći?Jennifer Boidy, RN
Registrirana medicinska sestra Jennifer Boidy registrirana je medicinska sestra u Marylandu. Svoju suradnicu u sestrinstvu dobila je na Carroll Community Collegeu 2012. godine.Jennifer Boidy, RNOdgovor registrirane medicinske sestre Ako tekućina prestane teći, procijenite okluziju, što označava zaustavljanje u protoku, alarm pumpe za infuziju koji pokazuje začepljenje i / ili nelagodu na mjestu infuzije. Pokušajte upotrijebiti blagu injekciju, ali nemojte koristiti silu. Ako neuspješno, trebate ukloniti IV redak i ponovo umetnuti novi. Neke preventivne mjere koje treba poduzeti: 1) Održavanje brzine protoka IV.) Ispiranje odmah nakon povremene primjene povratnih kopija. 3) Neka pacijent hoda savijene ruke u laktu kako bi se smanjio rizik od povratka krvi. - Pitanje Zašto je IV šiljak cijevi umetnut u otvor za lijek umjesto u IV otvor cijevi?Jennifer Boidy, RN
Registrirana medicinska sestra Jennifer Boidy registrirana je medicinska sestra u Marylandu. Svoju suradnicu u sestrinstvu dobila je na Carroll Community Collegeu 2012. godine.Jennifer Boidy, RNOdgovor registrirane medicinske sestre IV šiljak cijevi umetnut je u vrećicu otopine za IV. Također se može umetnuti u neventiliranu bočicu lijeka. - Pitanje Kako bih znao da li pogodim arteriju umjesto vene? Arterija se ne odbija poput vene pod palpitacijom. Kad spojite IV, krv će teći natrag u liniju. Ako se sumnja na arteriju, mora se ukloniti i primijeniti pritisak kako bi se izbjegle ozljede kućišta.
- Pitanje Zašto pri izradi kanilacije mora biti usmjeren nagib kanile? Korištenje kosog igle omogućuje da oštri vrh igle prvo probuši kožu, utirući put ostatku igle. Korištenje kosog prema dolje može prouzročiti bolno kidanje kože.
- Pitanje Može li se cijev tamo zabunom ostaviti? Cijev je trajno pričvršćena na glavčinu katetera; stoga ne postoji mogućnost da ostane u veni, a da se ne primijeti.
- Pitanje Kako mogu pronaći venu koju ne vidim? Po potrebi palpirati venu. Ako vam je teško pronaći prikladne vene, može biti korisno palpirati pacijentovu kožu u području IV mjesta. Poravnajte prst u smjeru vene, a zatim pritisnite kožu iznad nje. Trebali biste osjetiti kako se vena 'odguruje'. Nastavite pritiskati odskočnim pokretom oko 20-30 sekundi. Vene bi trebale postati vidljivo veće.
- Pitanje Ako se propusti vena, može li se istom iglom pronaći druga vena? Ne, morali bi iglu zamijeniti novom, jer je sada nehigijenska, a površinu moraju ponovno sterilizirati.
- Pitanje Što mogu učiniti nakon intravenskog uvođenja crte kako bih smanjio bol i oteklinu u ruci? Ne mičite ruku previše i izbjegavajte mjeriti krvni tlak na istoj ruci.
- Pitanje Kako mogu ukloniti IV s ramena? Polako izvucite IV u smjeru vene. Nemojte micati IV ili će prouzročiti modrice.
- Pitanje Koji je kut pri uvođenju igle u venu? Nakon učvršćivanja vene, umetnite konus prema gore pod kutom od 10 - 30 stupnjeva malo distalno od stvarnog mjesta punkcije vene u smjeru vene.
Video . Korištenjem ove usluge neke se informacije mogu dijeliti s YouTubeom.
Savjeti
- Snimite sve što ste izvodili tijekom IV umetanja. Vođenje odgovarajuće evidencije sprječava nepotrebne prigovore i tužbe.
Upozorenja
- Ne pokušavajte pronaći venu više od dva puta. Ako nakon drugog puta iglom ne uspijete locirati venu, zatražite pomoć drugog tehničara.
- Uvijek provjerite kartone pacijenta kako biste bili sigurni da nema posebnih uputa koje treba slijediti za pojedinca prije umetanja IV.
- Umetnite IV samo ako ste obučeni medicinski radnik.
Stvari koje ćete trebati
- Tabela pacijenta
- IV polje
- IV torba
- Podveza
- IV stezaljka
- Traka
- Rukavice
- Igla
- Injekcija
- Kanila
- Otopina betadina (ili po želji pomoću štapića s klorheksidinskim obriskom poput ChloraPrepa)
- Pamučni štapić
- Voda iz slavine (higijena ruku)
- Antiseptički sapun
- Kanta za medicinski otpad
- Kanta za odlaganje oštrih predmeta
